domingo, 23 de outubro de 2011

Julgamento Murray dia 14 - Sessão da Tarde

Julgamento Murray dia 14
Sessão da Tarde

Testemunho do Dr. Shafer continua

Walgren Directo continua

Cenarios de Murray,de Multiplas Injeções

Scenario 6: 6 injecções de 50mg cada
 
Neste cenário MJ teria parado de respirar várias vezes e MJ não estaria vivo. O nível sanguíneo femoral seria alcançado. Dr. Shafer diz que isso não faz sentido.CM teria que re-injetar repetidamente e as injeções teriam que continuar após a respiração e o coração pararem. Então Shafer exclui este cenário.
 


Cenario 7 : 100ml infusão, 1000 mg



 
 
Neste modelo uma infusão é iniciada às 9h00 e houve um bolus antes do gotejamento. Quando se dá um gotejamento, não há muita diferença entre a concentração  no sangue e no cérebro.Primeiro,os níveis elevam rapidamente. Mais tarde, o fígado passaria a metabolizar o propofol e os níveis iriam subir lentamente. Quando o paciente se aproximasse ao nivel da apnéia, teria abrandado a um ritmo lento e dióxido de carbono teria subido. Se tivesse havido capnometria, ter-se-ia visto o dióxido de carbono subir.

Às 10:00 horas MJ continua a respirar, mas sem capnometria,CM não vê que há um problema. Por volta das 11:30 h/11: 45,a respiração teria parado.Pois não há oxigénio nos pulmões. MJ morreu por volta do meio-dia com a infusão ainda em execução. Esteé o cenário que o Dr Shaver poderia criar,pois produz o nível femoral encontrados em MJ,é consistente com as explicações de como CM deu o propofol. Esse cenário serve para todos os dados, neste caso. Isto é o que Dr. Shafer pensa que aconteceu.

CM poderia ter detectado que havia um problema com capnometria, oximetria de pulso. Se CM estivesse com MJ ele teria visto a respiração ficar lenta e poderia ter desligado o Propofol.

CM pode ter pensado que estava tudo bem e saiu do quarto. Shafer novamente menciona que CM comprou 130 frascos  de 100ml. Shafer pensa que CM usava 1 frasco por noite.
 
Walgren e Shafer mostram uma demonstração de instalação IV. Dr. Shafer trouxe mesmo equipamento / similar ao que CM usou ou comprou.
Shafer pendura um saco de salina no pólo IV. Atribui o tubo de infusão para o saco de soro fisiológico. No conjunto de infusão uma porta de injeção com uma rolha de borracha onde se pode enfiar uma agulha para dar a medicação.

Shafer mostra um cateter calibre 22 (mesmo tamanho do que foi usado em MJ). Cateter permanece na veia (mas não a agulha). Dr. Shafer anexa o cateter ao tubo de soro fisiológico e mostra que o fluido passa muito rapidamente.O Saco de soro fisiológico tem um tubo sem ventilação como não há necessidade de tubos perfurados com a solução salina (o soro fisiológico faz bolsa encolher).

Para Propofol è necessário um tubo de ventilação. CM comprou conjuntos de infusão da costa do Mar ventilados. Dr. Shafer mostra o conjunto de infusão ventilados que CM comprou. CM tem um aparelho em cima que permite que o ar entre dentro desse tubo,e é projetado para ser usado com uma bomba de infusão, mas não havia bomba.

O Pico de Propofol dos tubos,estavam presos dentro da garrafa e isto seria consistente com a lágrima encontrada na garrafa 100ml Propofol na casa de MJ. Shafer coloca o pico dentro da garrafa de Propofol e pendura-a na pole com o cabo de plástico na garrafa.

 


 
Walgren mostra que a garrafa de 100ml encontrada na casa de MJ também teve o mesmo identificador. Objeção por parte da defesa.

Após a objeção da defesa, a estipulação seguinte é inserida no registo: a alça da garrafa foi levantada por Walgren para a demonstração. Quando a garrafa foi encontrada, ainda estava colocada na garrafa e não tinha sido utilizado.

CM no seu depoimento à polícia disse que desligou o soro fisiológico antes de dar Propofol com uma seringa. Shafer mostra a braçadeira de borracha e como se pode parar o fluxo com o grampo. Shafer mostra 25mg  de infusão de Propofol com seringa como CM mencionou na sua entrevista. Propofol não sai do tubo como o soro fisiológico é desligado e não chega a empurrar para fora o Propofol. Então a descrição de CM de infundir durante 3 a 5 minutos é impossível se o aparelho estiver desligado da salina. precisa de ligar a solução salina para Propofol para sair.

Dr. Shafer demonstra a abertura no tubo de propofol. Se fecha o Propofol, o respiro pára, se abre a ventilação,o Propofol atravessa. Shafer, em seguida, liga os tubos perfurados com uma agulha no conector.Dr. Shafer diz que esta é uma configuração extremamente insegura, que tudo é baseado em gravidade. Se um saco é levantado, haverá mais força nesse saco e tornaria o outro lento.Se parar a solução salina, a velocidade de propofol aumenta. Se a taxa de solução salina é alterada, teria de alterar a taxa de propofol. É por isso que este sistema é muito perigoso. A única maneira de controlar a velocidade é com equipamento adequado.

Walgren pergunta sobre a bolsa de soro com uma fenda. Shafer diz que talvez Murray não soubesse que havia uma alça de suspensão ou não queria usá-la. Shafer coloca a garrafa de Propofol com o pico no saco de IV e o corte para demonstrar que é possível.

 


 
Shafer diz que isso explica porque o sistema de tubos longos encontrados na casa, não tinham sido testados positivo para propofol, mas o tubo curto sim. Havia um outro longo tubo que estava conectado à garrafa de popofol.

Shafer esvazia a garrafa de Propofol e remove rapidamente o tubo longo que tinha Propofol nele. Encaixa-se perfeitamente na sua mão. Walgren pergunta se os tubos se encaixam num bolso. Dr. Shafer diz que sim.

Walgren faz um resumo do depoimento do Dr. Shafer: 17 flagrantes desvios de atendimento, quatro deles são também anti-eticos,mostrou um vídeo sobre o propofol,e a maneira mais segura de ser dado, explicou que o consumo oral propofol era impossível, que MJ recebeu mais de 4mg lorazepam, que às 10 horas era impossível que MJ tivesse engolido lorazepam,Os cenários sugerem um gotejamento IV, demonstrou a configuração de IV,e que a linha de infusão pode ser compactada numa mão e caber num bolso.

Walgren pergunta se CM foi a causa direta da morte de MJ, se MJ se auto-injetou  / digeriu Propofol / Lorazepam. Shafer diz que sim.,uma vez que foi CM quem comprou o Propofol,deixou livre acesso ao paciente,incluindo acesso aos medicamentos e começou a linha IV. Shafer diz que CM é responsável por cada gota de propofol ou lorazepam.

Walgren termina o seu exame direto a Dr. Shafer.

Devido a questões de programação,os depoimentos terão início às 12:45 PST na sexta-feira 21 de outubro de 2011.

 
 
 
Redação: Maria João Silva
Clube de Fãs Michael Jackson
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Portugal


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